Nota informativa

Acest articol are scop informativ si educativ si nu inlocuieste consultul medical profesional. Pentru diagnostic, tratament sau orice decizie legata de sanatate, consulta intotdeauna un medic specialist. Informatiile prezentate reflecta cunostintele disponibile la data publicarii.

Gonartroza (artroza genunchiului) este cea mai frecventa forma de artroza si una dintre principalele cauze de dizabilitate la persoanele peste 50 de ani. Cartilajul care acopera suprafetele articulare ale genunchiului se uzeaza treptat, provocand durere, rigiditate si limitarea mobilitatii. Dar gonartroza nu inseamna neaparat proteza - tratamentul conservator (exercitii, orteze, medicatie, pierdere in greutate) poate controla simptomele ani de zile. In acest ghid iti explicam stadiile, optiunile de tratament si rolul ortezelor de genunchi.

Pe Scurt:
  • Gonartroza afecteaza 1 din 4 adulti peste 55 de ani. Factori de risc principali: varsta, supraponderalitate, traumatisme anterioare ale genunchiului, predispozitie genetica.
  • Simptomul clasic: durere la mers (mai ales la coboratul scarilor), rigiditate matinala sub 30 de minute, creptatii (scrasnituri) la miscare.
  • Ortezele de genunchi pentru gonartroza (genunchiere cu stabilizare laterala sau orteze de descarcare) reduc durerea cu 30-50% prin redistribuirea sarcinii pe compartimentul sanatos.
  • Pierderea a 5 kg reduce forta pe genunchi cu 20 kg la fiecare pas. Este cea mai eficienta interventie non-chirurgicala.

Ce este gonartroza

Genunchiul are 3 compartimente articulare: medial (interior), lateral (exterior) si patelo-femural (rotula). Gonartroza poate afecta unul, doua sau toate trei compartimentele. Cel mai frecvent afectat este compartimentul medial (60-70% din cazuri).

  • Cartilajul se subtiaza - suprafata neteda si lucioasa devine rugoasa, fisurata, apoi dispare complet in zonele de presiune maxima.
  • Osul reactioneaza - osul subcondral devine mai dens (scleroza), apar excrescente osoase (osteofiti) la marginile articulatiei.
  • Membrana sinovialaMembrana sinovialaTesut subtire care captuseste interiorul articulatiilor si produce lichidul sinovial - un lubrifiant natural care reduce frecarea si hraneste cartilajul. Se inflameaza in artroze si artrite. se inflameaza - membrana sinoviala produce exces de lichid articular (hidartrozeHidartrozeAcumulare de lichid in exces in interiorul articulatiei ("apa la genunchi"). Cauzeaza umflatura, rigiditate si durere. Apare ca raspuns la inflamatie sau leziune articulara. - "apa la genunchi").
  • Muschii se atrofiaza - durerea determina evitarea miscarii, cvadricepsul se slabeste, articulatia devine si mai instabila.

Stadii

  • Stadiul 1 (incipient) - durere usoara dupa activitate fizica intensa (mers lung, urcat multe scari). Radiografia poate fi normala. Rigiditate matinala scurta (sub 10 minute).
  • Stadiul 2 (usor) - durere la activitati cotidiene (mers pe distante medii, urcat/coborat scari). Osteofiti vizibili pe radiografie. Creptatii la miscare.
  • Stadiul 3 (moderat) - durere frecventa, inclusiv la mers pe distante scurte. Ingustarea semnificativa a spatiului articular pe radiografie. Limitarea flexiei sau extensiei. Posibila deviatie in varus (picioare in O) sau valgus (picioare in X)Varus si valgusDoua tipuri de deformare a genunchiului. Varus: genunchii se departeaza (picioare in O), uzand compartimentul intern. Valgus: genunchii se apropie (picioare in X), uzand compartimentul extern..
  • Stadiul 4 (sever) - durere constanta, inclusiv in repaus si noaptea. Spatiu articular absent pe radiografie (os pe os). Deformare vizibila. Mers dificil. Indicatie de proteza.

Tratament conservator

Exercitii si kinetoterapie

Exercitiile sunt cel mai important tratament conservator. Intaresc musculatura care stabilizeaza genunchiul si reduc sarcina pe cartilajul uzat.

  • Intarirea cvadricepsului - cel mai important grup muscular pentru genunchi. Extensia genunchiului din pozitie sezand (cu greutate progresiva), mini-genuflexiuni (sfert de squat), presa de picioare. 3 serii x 10-15 repetari, zilnic.
  • Exercitii de mobilitate - flexia si extensia genunchiului in amplitudine nondureroasa. Bicicleta stationara (miscare ciclica cu impact zero). Mersul in apa (piscina).
  • Echilibru si proprioceptie - staul pe un picior, placa de echilibru (wobble board). Imbunatatesc controlul muscular al articulatiei si reduc riscul de cadere. Consulta si ghidul nostru despre exercitiile de recuperare a genunchiului.

Pierderea in greutate

Genunchiul suporta o forta de 3-5 ori greutatea corpului la mers si de 7-8 ori la urcat scari. La un pacient de 90 kg, genunchiul suporta 270-450 kg la fiecare pas. Pierderea a 5 kg inseamna 15-25 kg mai putin pe genunchi la fiecare pas. Pe parcursul unei zile cu 8000 de pasi, diferenta este de 120-200 de tone mai putina forta cumulata pe articulatie.

Orteze pentru gonartroza

  • Genunchiere elastice cu stabilizare laterala - cele mai accesibile si usor de purtat. Ofera compresie (reduce umflatura) si stabilizare laterala (previne miscarea excesiva). Utile in stadiile 1-2 si la activitati fizice.
  • Orteze de descarcare (unloader bracesUnloader bracesOrteze speciale pentru artroza de genunchi care aplica o forta laterala pentru a deschide compartimentul articular afectat si a transfera sarcina pe compartimentul sanatos. Reduc durerea cu 30-50%.) - proiectate specific pentru gonartroza unicompartimentala (medial sau lateral). Aplica o forta care deschide compartimentul afectat, transferand sarcina pe compartimentul sanatos. Eficacitate: reducerea durerii cu 30-50% in studii clinice. Indicate in stadiile 2-3.
  • Orteze cu balamale - ofera stabilitate maxima si control al amplitudinii de miscare. Utile dupa episoade de instabilitate (genunchiul "cedeaza") sau in gonartroza cu laxitate ligamentara asociata.
  • Talonete cu pana laterala - inserturi de pantof cu unghi de 5-10 grade care modifica alinierea piciorului si redistribuie presiunea pe genunchi. Rezultate mixte in studii, dar unii pacienti raporteaza ameliorare semnificativa. Pret accesibil, usor de incercat.

Alegerea ortezei depinde de compartimentul afectat, stadiul artrozei si nivelul de activitate. Consulta un ortoped sau fizioterapeut pentru recomandarea potrivita. Consulta si ghidul nostru complet despre ortezele de genunchi.

Tratament medicamentos

  • Paracetamol - prima linie pentru durere usoara. Sigur pe termen lung in doza corecta (max 3g/zi).
  • Antiinflamatoare (AINS) - ibuprofen, diclofenac, naproxen. Mai eficiente pentru durere si inflamatie. Utilizare pe termen scurt (2-4 saptamani), cu protectie gastrica.
  • AINS topice - gel sau crema cu diclofenac sau ibuprofen, aplicate local pe genunchi. Absorbtie sistemica minima (mai putine efecte secundare decat AINS orale). Eficacitate comparabila cu AINS orale pentru gonartroza.
  • Infiltratii cu corticosteroizi - efect rapid (zile) dar temporar (4-12 saptamani). Maximum 3-4 infiltratii/an. Utile pentru crizele dureroase acute si pentru hidartroze (lichid articular excesiv).
  • Infiltratii cu acid hialuronic - "vascozuplementare". 3-5 injectii la interval de 1 saptamana. Efect de 6-12 luni la unii pacienti. Dovezile sunt mixte, dar optiune rezonabila cand alte tratamente nu sunt suficiente.

Proteza de genunchi

Cand tratamentul conservator nu mai controleaza durerea dupa minimum 3-6 luni de tratament adecvat, proteza de genunchi devine optiunea recomandata.

  • Proteza totala (TKR) - inlocuieste toate suprafetele articulare. Cea mai frecventa operatie. Rata de succes: 90-95% la 15 ani.
  • Proteza unicompartimentalaProteza unicompartimentalaProteza partiala de genunchi care inlocuieste doar compartimentul articular afectat (intern sau extern), pastrandu-le pe celelalte intacte. Recuperare mai rapida si miscare mai naturala decat proteza totala. (UKR) - inlocuieste doar compartimentul afectat. Recuperare mai rapida, sensatie mai naturala a genunchiului. Indicata doar cand un singur compartiment este afectat si ligamentele sunt intacte.
  • Recuperare - mers cu carje 2-6 saptamani, kinetoterapie intensiva 3-6 luni. Flexia genunchiului de 90 grade se atinge la 2-4 saptamani, flexia completa la 3-6 luni.
Cand Sa Mergi la Medic
  • Durere de genunchi care persista peste 2 saptamani si nu raspunde la repaus si antiinflamatoare.
  • Genunchiul se blocheaza (nu se poate indoi sau extinde complet) sau cedeaza brusc la mers.
  • Umflare rapida a genunchiului dupa un efort (posibila hidartroze).
  • Deformare vizibila a genunchiului (deviatie in O sau in X progresiva).
  • Durere de genunchi care trezeste din somn.
Sfat Practic
  • Coboratul scarilor este mai dureros decat urcatul in gonartroza (forta pe genunchi la coborat este de 3-4 ori greutatea corpului vs. 2-3 ori la urcat). Coboarda scarile cu piciorul afectat primul ("piciorul rau coboara in iad"). Urca cu piciorul sanatos primul ("piciorul bun urca in rai"). Foloseste intotdeauna balustrada.
  • Aplicarea de gheata dupa activitate fizica (15-20 minute, cu prosop intre gheata si piele) reduce inflamatia si durerea. Caldura (perna termica) inainte de activitate relaxeaza musculatura si creste mobilitatea. Regula: gheata dupa, caldura inainte.
  • Bicicleta stationara 20-30 minute zilnic este "medicamentul" ideal pentru gonartroza: miscare ciclica fara impact, intareste cvadricepsul, mentine mobilitatea, si nu agraveaza articulatia. Regleaza saua la inaltimea corecta (genunchiul usor indoit in punctul cel mai jos).
  • Evita activitatile cu impact: alergare pe asfalt, sarituri, genuflexiuni profunde (squat complet), mers pe teren accidentat. Alege: inot, bicicleta, mers pe teren plan, yoga adaptata.
Intrebari Frecvente
Orteza de genunchi se poarta toata ziua?

Depinde de tip si de situatie. Genunchierele elastice pot fi purtate toata ziua fara probleme - ofera compresie si sustinere. Ortezele de descarcare (mai rigide, cu balamale) se recomanda in timpul activitatii (mers, sport, lucru) si se scot in repaus si la somn - purtarea permanenta poate slabi musculatura. Regula: poarta orteza cand genunchiul are nevoie de sprijin (activitate) si scoate-o cand nu (repaus, somn). Intreaba medicul sau fizioterapeutul despre programul optim pentru situatia ta specifica.

Suplimentele cu glucozamina si colagen ajuta?

Dovezile sunt limitate. Glucozamina sulfat (1500 mg/zi) a aratat un efect modest in unele studii europene, dar studiile americane mari (NIH GAIT trial) nu au confirmat beneficii semnificative. Colagenul hidrolizat (10g/zi) are dovezi emergente dar insuficiente. Condroitin sulfat (1200 mg/zi) - rezultate similare cu glucozamina. Recomandarea pragmatica: daca vrei sa incerci, da 3 luni la doza completa. Daca nu observi ameliorare, opreste. Nu inlocui exercitiile si pierderea in greutate cu suplimente - acestea raman tratamentul principal.

Pot face sport cu gonartroza?

Da, si chiar trebuie - inactivitatea agraveaza artroza. Sporturi recomandate: inot (toate stilurile, cu atentie la bras care poate solicita genunchiul lateral), bicicleta (stationara sau de oras, pe teren plan), mers pe jos (distante moderate, suprafete plane), yoga si pilates adaptate, tai chi (excelent pentru echilibru). Sporturi de evitat: alergare pe asfalt, fotbal, baschet, tenis de camp (schimbari de directie bruste), schi (forte mari pe genunchi in curbe). Regula: daca sportul cauzeaza durere care persista peste 2 ore dupa terminare, intensitatea sau tipul trebuie modificat.

Proteza de genunchi se deconteaza prin CNAS?

Da. Proteza totala de genunchi este decontata integral prin CNAS in sistemul public de sanatate (spitale de stat). Pacientul nu plateste proteza sau interventia. Timpul de asteptare: 3-12 luni in functie de spital. In sistemul privat, CNAS deconteaza o suma fixa, iar diferenta este suportata de pacient. Pretul total in privat: 15000-30000 lei. Ortezele de genunchi pentru gonartroza pot fi decontate partial ca dispozitive medicale (cu prescriptie de la ortoped). Consulta ghidul nostru despre decontarea CNAS.

Nota legala: Continutul acestui articol este oferit exclusiv in scop informativ si educativ. Informatiile prezentate nu constituie sfat medical, diagnostic sau recomandare de tratament. Fiecare persoana este unica, iar situatia ta medicala poate necesita o abordare individualizata pe care doar un medic specialist o poate oferi.

Nu ignora si nu intarzia consultul medical profesional pe baza informatiilor citite aici. Daca ai o urgenta medicala, suna imediat la 112. Mentionarea unor produse sau marci are caracter informativ si nu reprezinta o prescriptie medicala.

Orteze de genunchi si accesorii

In catalogul OrtezePro gasesti genunchiere elastice, orteze de descarcare si talonete - alege protectia potrivita pentru genunchii tai.